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#1 请教:甲状腺结节靠近 ZT 位置,要不要先做活检?

发表于 : 2025年 7月 25日 01:19
ershiyuan
最近做了甲状腺超声,发现右侧有一个 2.6 cm 的结节(TI-RADS 3,囊实混合型,低回声),位置非常靠近Zuckerland tubercle (ZT) 和返喉神经。我已经有一段时间声音嘶哑,而且只要多说话就容易咳嗽,不说话时反而好很多。耳鼻喉科医生做了喉镜检查,声带看起来没问题,但她还是建议做甲状腺细针穿刺活检(FNA),并且已经开好了检查单,放射科也打电话联系我安排时间。

不过,我的内分泌科医生刚刚离职,还没找到新的,所以现在很犹豫:要不要等找到新医生后再和他讨论?还是先做活检,拿到结果再说?

有类似经历的朋友吗?大家觉得该怎么做比较好?尤其是靠近ZT区域的结节. 拜谢了!

#2 Re: 请教:甲状腺结节靠近 ZT 位置,要不要先做活检?

发表于 : 2025年 7月 25日 01:42
longtian
没有做CT看看?一般穿刺之前都先要做ct或者mri,如果有阴影啥的才做穿刺
ershiyuan 写了: 2025年 7月 25日 01:19 最近做了甲状腺超声,发现右侧有一个 2.6 cm 的结节(TI-RADS 3,囊实混合型,低回声),位置非常靠近Zuckerland tubercle (ZT) 和返喉神经。我已经有一段时间声音嘶哑,而且只要多说话就容易咳嗽,不说话时反而好很多。耳鼻喉科医生做了喉镜检查,声带看起来没问题,但她还是建议做甲状腺细针穿刺活检(FNA),并且已经开好了检查单,放射科也打电话联系我安排时间。

不过,我的内分泌科医生刚刚离职,还没找到新的,所以现在很犹豫:要不要等找到新医生后再和他讨论?还是先做活检,拿到结果再说?

有类似经历的朋友吗?大家觉得该怎么做比较好?尤其是靠近ZT区域的结节. 拜谢了!

#3 Re: 请教:甲状腺结节靠近 ZT 位置,要不要先做活检?

发表于 : 2025年 7月 25日 12:30
Usmlesteps
影响神经通常就是手术指针

#4 Re: 请教:甲状腺结节靠近 ZT 位置,要不要先做活检?

发表于 : 2025年 7月 25日 13:23
littlek
你不懂最好不要指导病人,你觉得ti-rads 3的thyroid nodule的CT imaging是啥样的?或者更简单点, thyroid在CT图像里能看得清结构吗?


longtian 写了: 2025年 7月 25日 01:42 没有做CT看看?一般穿刺之前都先要做ct或者mri,如果有阴影啥的才做穿刺

#5 Re: 请教:甲状腺结节靠近 ZT 位置,要不要先做活检?

发表于 : 2025年 7月 25日 20:33
longtian
我没有指导病人,只是问一问

我这么问的原因是我家人曾经得过甲状腺癌,我全程陪同,我经历了整个过程。做imaging可能提供更多的信息,不是说保证能诊断,最后的确诊还是要做穿刺。不知道你这么激动干什么
littlek 写了: 2025年 7月 25日 13:23 你不懂最好不要指导病人,你觉得ti-rads 3的thyroid nodule的CT imaging是啥样的?或者更简单点, thyroid在CT图像里能看得清结构吗?

#7 Re: 请教:甲状腺结节靠近 ZT 位置,要不要先做活检?

发表于 : 2025年 7月 26日 01:07
ershiyuan
Usmlesteps 写了: 2025年 7月 25日 12:30 影响神经通常就是手术指针
活检已约. 希望后续不需要开刀切除. 心理很忐忑.

#8 Re: 请教:甲状腺结节靠近 ZT 位置,要不要先做活检?

发表于 : 2025年 7月 26日 01:09
Yesterday
ershiyuan 写了: 2025年 7月 25日 01:19 最近做了甲状腺超声,发现右侧有一个 2.6 cm 的结节(TI-RADS 3,囊实混合型,低回声),位置非常靠近Zuckerland tubercle (ZT) 和返喉神经。我已经有一段时间声音嘶哑,而且只要多说话就容易咳嗽,不说话时反而好很多。耳鼻喉科医生做了喉镜检查,声带看起来没问题,但她还是建议做甲状腺细针穿刺活检(FNA),并且已经开好了检查单,放射科也打电话联系我安排时间。

不过,我的内分泌科医生刚刚离职,还没找到新的,所以现在很犹豫:要不要等找到新医生后再和他讨论?还是先做活检,拿到结果再说?

有类似经历的朋友吗?大家觉得该怎么做比较好?尤其是靠近ZT区域的结节. 拜谢了!
声音嘶哑的原因是什么? 如果与结节有关,ENT为什么不直接切了,同时做病理?

#9 Re: 请教:甲状腺结节靠近 ZT 位置,要不要先做活检?

发表于 : 2025年 7月 26日 01:14
ershiyuan
Yesterday 写了: 2025年 7月 26日 01:09 声音嘶哑的原因是什么? 如果与结节有关,ENT为什么不直接切了,同时做病理?
目前声音嘶哑的原因还不明确,可能并不是由结节引起的。耳鼻喉科在做喉镜时也没有发现明显问题。甲状腺切除并不是耳鼻喉科负责的,而是由endocrine surgeon 进行的。不过我还是希望后续不要走到手术这一步,毕竟挺害怕的。

活检也不是耳鼻喉科来做,而是由interventional radiology 负责,等活检结果出来后再去找endocrine surgeon 咨询。

我本人还有桥本氏甲状腺炎,甲状腺长期处于炎症状态,也不确定这种炎症是否会导致声音嘶哑,或者是肺部问题引起的,这让我更加担心。真的希望一切没事,不需要做切除手术。

#10 Re: 请教:甲状腺结节靠近 ZT 位置,要不要先做活检?

发表于 : 2025年 7月 26日 01:30
Yesterday
ershiyuan 写了: 2025年 7月 26日 01:14 目前声音嘶哑的原因还不明确,可能并不是由结节引起的。耳鼻喉科在做喉镜时也没有发现明显问题。甲状腺切除并不是耳鼻喉科负责的,而是由endocrine surgeon 进行的。不过我还是希望后续不要走到手术这一步,毕竟挺害怕的。

活检也不是耳鼻喉科来做,而是由interventional radiology 负责,等活检结果出来后再去找endocrine surgeon 咨询。

我本人还有桥本氏甲状腺炎,甲状腺长期处于炎症状态,也不确定这种炎症是否会导致声音嘶哑,或者是肺部问题引起的,这让我更加担心。真的希望一切没事,不需要做切除手术。
我认为无外乎两种原因,直接压迫声带或者压迫神经。无论哪一种情况,都需要切除结节,同时搞清楚病理,一举两得

#11 Re: 请教:甲状腺结节靠近 ZT 位置,要不要先做活检?

发表于 : 2025年 7月 26日 14:14
Rather
ershiyuan 写了: 2025年 7月 26日 01:14 目前声音嘶哑的原因还不明确,可能并不是由结节引起的。耳鼻喉科在做喉镜时也没有发现明显问题。甲状腺切除并不是耳鼻喉科负责的,而是由endocrine surgeon 进行的。不过我还是希望后续不要走到手术这一步,毕竟挺害怕的。

活检也不是耳鼻喉科来做,而是由interventional radiology 负责,等活检结果出来后再去找endocrine surgeon 咨询。

我本人还有桥本氏甲状腺炎,甲状腺长期处于炎症状态,也不确定这种炎症是否会导致声音嘶哑,或者是肺部问题引起的,这让我更加担心。真的希望一切没事,不需要做切除手术。
甲状腺普外和ENT都能切,不过一般建议ENT。普外那棒子太粗了。

#12 Re: 请教:甲状腺结节靠近 ZT 位置,要不要先做活检?

发表于 : 2025年 7月 27日 07:33
sunnycoast
ershiyuan 写了: 2025年 7月 26日 01:14 目前声音嘶哑的原因还不明确,可能并不是由结节引起的。耳鼻喉科在做喉镜时也没有发现明显问题。甲状腺切除并不是耳鼻喉科负责的,而是由endocrine surgeon 进行的。不过我还是希望后续不要走到手术这一步,毕竟挺害怕的。

活检也不是耳鼻喉科来做,而是由interventional radiology 负责,等活检结果出来后再去找endocrine surgeon 咨询。

我本人还有桥本氏甲状腺炎,甲状腺长期处于炎症状态,也不确定这种炎症是否会导致声音嘶哑,或者是肺部问题引起的,这让我更加担心。真的希望一切没事,不需要做切除手术。
即使切除 也是小手术, 麻烦的是手术后每天早饭前要吃levothyroxine