行医不需要天才

[lexian]

但也不是智商欠缺的人能够做的好。 感谢版主维护这片园地可以正常交流。正在读医和准备考医的孩子不少。 我说说这么多年见过的一些事和一些心得。

进了医学院只是万里长征第一步。 下面step I， II， applying gor residency 这才是关键。 后面Survive residency。 getting a job offer，contract negotiation. Protect yourself in practice…marketing yourself, become a group/hospital medical director…基本上是一环扣一环， 紧锣密鼓， 持续N多年。 有人提醒一下会避过很多不必要的坑。 没人点题那就得自己一个个去碰了。基本上每个阶段我都见过/听说过陷坑的人。 其他行业一个工作搞砸了换个地方就是了。 医生这一行可不那么容易。 很多东西跟你一辈子。 所以尽量不要陷坑。陷了坑也要尽量不伤筋动骨的爬出来， 而不是把自己越陷越深最后活埋。

先起个题， 后面想到什么说什么。

[pplar]

说得好，你继续。

[lexian]

今天被叫进来做一个紧急肠梗阻-病人是个大胖子。 一周前阑尾炎内窥镜做不了， 做成了开腹。 但太胖了， 腹部脂肪有六寸厚， 不知道他们怎么关的腹腔， 缝线崩了，肠子卡在切口里， 闹成更严重的肠梗阻。胃管抽了有近四升的胃液出来

病人脱水严重， 我就放了一条中央静脉管。 还是一针中靶， 我放中央静脉管比一般人做周围静脉还快， 而且一滴血都不出。 当年我做住院时， 也掉了个不大不小的坑。 我这个中央静脉放置绝技是爬坑的手段之一。 估价到现在还没有人破我的纪录- 在医院肿瘤中心中央静脉门诊做了一个月， 接连几百个病例， 没有一个气胸。 把他们惊诧的不行。

[pplar]

这个照片很恐怖。

[lexian]

LOL, 这个已经是很decent了

[robot2022]

LOL, 这个已经是很decent了

还真不是谁都能当医生 拿金饭碗的

[daisy]

真不是谁都能当医生的，我在国内做医学生时，上了人体解剖课后，几十年没有吃过猪排。就是因为有一天，下解剖课后，去食堂，看到有猪排骨卖，和上课时候的脊骨，真像啊，突然在心里疑问该不会是食堂的师傅们弄错了吧。从此几十年不吃猪排骨，连猪肉都很少吃，以吃鱼吃虾吃豆腐为主。

[foxrun123]

我一直有个疑问。
若在当实习医生时，没足够机会各种 case 被派上手，和前辈一起动刀或Procedure 练习，实习结束，出来工作，要自己独当一面，怎么办？总不能瞎搞弄出人命吧？

[lexian]

真不是谁都能当医生的，我在国内做医学生时，上了人体解剖课后，几十年没有吃过猪排。就是因为有一天，下解剖课后，去食堂，看到有猪排骨卖，和上课时候的脊骨，真像啊，突然在心里疑问该不会是食堂的师傅们弄错了吧。从此几十年不吃猪排骨，连猪肉都很少吃，以吃鱼吃虾吃豆腐为主。

Haha. 那你现在做哪一行呢？

[lexian]

我一直有个疑问。
若在当实习医生时，没足够机会各种 case 被派上手，和前辈一起动刀或Procedure 练习，实习结束，出来工作，要自己独当一面，怎么办？总不能瞎搞弄出人命吧？

这就是为什么医生的训练那么长时间。 读完医学院只是书本知识。 住院医生才是具体动手， 在上级医生指导下逐步学习完整的处理一个常见病例。 即便成了主治， 还有很多不常见的病例你要摸着石头过河。

[daisy]

Haha. 那你现在做哪一行呢？

我也做过十几年医生，不过是做内科医生，不见病人的伤口。后来我改成到大学当老师。所以我从来不羡慕当医生的人赚得多。

[lexian]

我也做过十几年医生，不过是做内科医生。后来我改成到大学当老师。

[geniushanbiao]

来说说他们取消step 2 CS有啥影响吧。

[lexian]

来说说他们取消step 2 CS有啥影响吧。

我不关心这个已经很多年了。怎么，你也是这行的？

考试你的自己去考。

我能指点你的是考试之上的东西。 你听说过有谁申请住院医时上午一个interview， 中午吃饭就拿到offer的？ Yup, you are looking at him.

[camden1836]

我不关心这个已经很多年了。怎么，你也是这行的？

考试你的自己去考。

我能指点你的是考试之上的东西。 你听说过有谁申请住院医时上午一个interview， 中午吃饭就拿到offer的？ Yup, you are looking at him.

牛人

[pplar]

牛人。

有个问题：医学院解剖课，有足够多的尸体供学生解剖不？

[geniushanbiao]

我不关心这个已经很多年了。怎么，你也是这行的？

考试你的自己去考。

我能指点你的是考试之上的东西。 你听说过有谁申请住院医时上午一个interview， 中午吃饭就拿到offer的？ Yup, you are looking at him.

我不是这行的，不过目前做pharmaceutical也算沾点边吧，之前做biomed。

我倒是很想知道最近这些年的新医生水平怎么样，听说他们取消了step2 cs考试还招了一帮dei的学生，很担心。

[Yesterday]

我也做过十几年医生，不过是做内科医生，不见病人的伤口。后来我改成到大学当老师。所以我从来不羡慕当医生的人赚得多。

做老师不错，桃李满天下

[lexian]

今天这个急诊是个70岁的老太， 摔断了腿。痛的嗷嗷叫。 要做股骨复位固定。这是个很痛的手术。 特别是全麻的术后。 腰麻最好， 病人手术中不疼， 而且肌肉都放松-复位容易很多。 术后还有好几个小时的无痛期， 然后感觉慢慢恢复， 但这种手术腰麻很难打-一是老年人腰椎硬化， 本身椎间孔就小， 老年钙化后很多就封闭了。 其次有个骨折， 动一动就疼， 很难放置适合的体位。 但今天比较运气， 一针就打到脊柱里了。 马上就不疼了， 手术中体征都很平稳， 基本上不需要其他麻醉药。

当年爬坑时过硬的操作技术-腰麻和硬膜外麻也是非常关键的一环。我们中国人英语就算流利， 不带口音，交流没有问题，但你还是不会讲他们的“官话”， 印度人就很会说。希望ABC一代会比我们好些。

[lexian]

今天在边上一个小医院值班， 有个小手术。 意外的发现老印已经静悄悄的take over了。 从board到CEO到医生已经半数以上印度人了， 就像30年前他们占据大多数加油站， 汽车旅馆一样， 30年后他们的二代占据的是社会的七寸。